Les pathologies unguéales

Les onychodystrophies

Il s'agit de modifications affectant la couleur, la structure ou la forme des ongles.

Modifications de forme

• Les ongles trop incurvés peuvent perforer les tissus mous
• L'épaississement peut être partiel ou total (causes microtraumatiques, infectieuses ou psoriasiques)
• Le décollement survient par le bord libre ou la racine
• Nécessite d'examiner les maladies neurologiques, le diabète et les problèmes circulatoires
• Les infections fongiques secondaires sont courantes
• Traitements indolores : orthonyxie (agrafe en titane) ou languette type BS

Modifications de surface

• Les lignes de Beau sont des rainures transversales témoignant de traumatismes ou dermatoses (eczéma, psoriasis)
• Disparaissent avec la pousse de l'ongle
• Aspect en dé à coudre évoque le psoriasis, l'eczéma ou la pelade

Modifications de couleur

• Jaune, brun ou vert : infection mycosique ou bactérienne
• Noir : hématome sous-unguéal, infection ou effet médicamenteux
• Noir sur un seul ongle : envisager naevus matriciel ou mélanome (nécessite biopsie)

Les ongles douloureux

Deux causes locales principales :

1. Tumeur glomique : hypertrophie vasculaire bénigne provoquant une douleur intense au moindre contact ; traitement par exérèse
2. Cor sous-unguéal : très fréquent au gros orteil, favorisé par compression dans la chaussure ; gestion podologique

Les ongles incarnés

Chez l'enfant et l'adolescent

• Fragilité des sillons macérés
• Hypercourbure persistante sans traitement
• Protection par mèche de coton

Causes multiples

• Mauvaise coupe d'ongle (trop courte aux coins)
• Troubles statiques ou déformations du pied
• Chaussures inadaptées (trop serrées, courtes, talons élevés)
• Pathologies affaiblissant le bourrelet cutané (diabète, artérite)

Onyxis et périonyxis

Onyxis : inflammation ou infection du lit de l'ongle, causée par mycoses, microtraumatismes ou psoriasis

Périonyxis : infection du repli cutané autour de l'ongle, provoquant gonflement et rougeur

Types spécifiques :

• Dermatophytes : progression du bord vers la racine, taches jaunâtres
• Candidose : secondaire à périonyxis, taches jaunâtres/verdâtres, décollement
• Bactériens : streptocoque, staphylocoque

Un prélèvement indolore d'ongle est souvent nécessaire pour un diagnostic précis.

L'hématome sous-unguéal

Provoqués par microtraumatismes dans la chaussure (trop courte, serrée, lacets défaits) :

• Minimes et indolores : disparaissent naturellement
• Importants : risque de décollement et chute de l'ongle
• Ablation indolore si nécessaire

Article rédigé par Anne Ferro, podologue diplômée à Saint-Maurice depuis 1990.